Alopecia Androgenética ou Calvície Comum

A queda de cabelo mais comum
 

Inúmeros fatores contribuem para a perda de cabelo do couro cabeludo: bactérias, stress, má nutrição, a calvície de origem genética - alopecia androgenética - e desequilíbrios hormonais. Em muitos casos, a perda de cabelo pode ser causada por uma combinação destes fatores mas a calvície de padrão genético é, de longe, o fator dominante, representando cerca de 95% de toda a perda de cabelo em homens e uma percentagem significativa de mulheres.

A DHI Global Medical Group e os seus procedimentos de diagnóstico capilar (exames médicos e dermatológicos, teste alopecia DHI, etc.) são essenciais para determinar a causa da perda de cabelo. Um bom resultado só é possível com base num correto diagnóstico.

A Alopecia Androgenética afeta um número significativo de indivíduos. «Andro» refere-se aos andrógenos (testosterona, dihidrotestosterona) responsáveis pela perda de cabelo na área frontal e superior do couro cabeludo e «genética» refere-se à transmissão familiar do gene responsável pela sensibilidade do folículo capilar à ação dos androgénios.

Em homens que desenvolvam a alopecia androgenética, a perda de cabelo pode começar a qualquer momento após a puberdade, quando os níveis sanguíneos de androgénios sobem. A primeira alteração é geralmente a recessão nas áreas temporais, observada em 96 por cento dos homens caucasianos, incluindo aqueles homens não destinados ao progresso da perda de cabelo.


Escala de Calvície

Hamilton e Norwood criaram uma escala que permite classificar os padrões de calvície masculina.
Embora a densidade de cabelo tenda a diminuir com a idade, não há  forma de prever o padrão de perda de cabelo num jovem com genes de alopecia androgenética. Em geral, os que começam a perder cabelo na segunda década são aqueles nos quais a perda de cabelo será mais intensa. Em alguns homens, a perda de cabelo pode iniciar apenas na terceira e quarta década. De uma forma geral podemos dizer que os homens na faixa dos 20 anos têm uma incidência aproximada de 20% de calvície androgenética, na terceira década têm 30% de incidência da calvície masculina, aos 40 uns 40% de incidência de calvície masculina. A minoria de homens que aos 50 anos mantêm a densidade capilar da juventude não possuem o gene de alopecia androgenética e vão manter essa densidade capilar toda a vida.

 

Hamilton constatou que os androgénios (testosterona, dihidrotestosterona) são necessários para o desenvolvimento da calvície androgenetica. O nivel de androgénios presentes não estão necessariamente acima do normal para a calvície de padrão masculino se manifestar. Mesmo com níveis normais de androgénios no caso de o gene para alopecia androgenética estar presente, a perda de cabelo de padrão masculino irá ocorrer. O crescimento dos pelos púbicos e axilas também depende da testosterona. O crescimento da barba e perda de cabelo padrão masculino são dependentes da dihidrotestosterona (DHT). A testosterona é convertida em DHT pela enzima, 5-redutase. O Finasteride atua bloqueando esta enzima e diminuindo a quantidade de DHT. Nos recetores existem células S que se ligam diretamente aos androgénios. Estes recetores têm a maior afinidade para DHT seguido de afinidade para a testosterona, os estrogénios e a progesterona. Após a ligação ao recetor, o DHT atua no interior das células do folículo capilar. Em última análise, o crescimento do folículo piloso cessa.



Escala de Norwood - Escala de Calvície Masculina

Escala de Hamilton - Escala Calvície Feminina

 

O ciclo de crescimento do cabelo é influenciado pela percentagem de cabelos na fase de crescimento (a fase anagénica), quando esta fase diminui resulta num crescimento mais curto dos cabelos. Existe uma quantidade maior de folículos pilosos em estado de repouso (fase telógena) e estes pelos/cabelos encontram-se sujeitos a uma perda maior com o trauma diário de pentear, lavar a roupa, entre outras atividades. Os fios de cabelo durante o processo de queda na calvície masculina vão progressivamente miniaturizando, ficam, com o passar do tempo, menores em diâmetro e comprimento.

Em alguns homens que sofram do genes da alopecia androgenética, na área afetada podem crescer alguns pelos/cabelos mais finos (pelos vellus). A produção do pigmento de cor também é determinada com a miniaturização, sendo que o cabelo fino surge com um pigmento mais claro. Em outros casos, os homens podem perder completamente todos os folículos ao longo do tempo, nessas áreas. A calvície masculina é uma condição hereditária e o gene pode ser herdado de um ou outro lado, lado da mãe ou do pai. Há um mito comum que a herança só está do lado do da mãe. Isso não é verdade!

Em resumo, queda de cabelo (alopecia androgenética) é uma condição hereditária que se manifesta quando os androgénios estão presentes em quantidades normais. Este gene pode ser herdado do lado da mãe ou do pai. O início, a taxa, e da gravidade da perda de cabelo são imprevisíveis. A severidade aumenta com a idade e se a condição for presente, vai ser progressiva e inexorável.
A perda de cabelo nos homens é provável que ocorra principalmente entre os anos de adolescência em atraso e dos 40 aos 50 anos, num «padrão masculino» geralmente reconhecível como calvície ou então por alopecia androgenética. O padrão de queda masculino pode ser já expectado, se tiver parentes próximos do sexo masculino na família (pai, avô) e que tipo de queda tiveram.


Alopecia Androgenética

A alopecia androgenética ou calvície comum é extremamente comum, afeta cerca de 50% dos homens e, também, um grande número de mulheres com mais de 40 anos.

Cerca de 13% das mulheres na pré-menopausa podem já notar a alopecia androgenética. No entanto, a incidência da alopecia androgenética aumenta na mulher após a menopausa, e pode chegar a afetar 75% das mulheres com mais de 65 anos.

Um estudo baseado na comunidade da alopecia androgenética em seis cidades da China indicou que a prevalência de alopecia androgenética em ambos os sexos foi menor do que a observada em brancos, mas, semelhante à incidência entre os coreanos. www.dhi.pt


Mortalidade / Morbidade

A alopecia androgenética é essencialmente um transtorno. Para além de afetar o paciente psicologicamente, a alopecia androgenética é significativa, uma vez que permite que os raios ultravioleta atinjam o couro cabeludo e, assim, aumenta a quantidade de dano actínico. Os homens com alopecia androgenética podem provocar maior incidência de enfarte do miocárdio. No aumento na hipertrofia benigna da próstata, também tem sido associada com alopecia androgenética. Se essas associações são conclusivamente provadas, a alopecia androgenética tratar-se-á de um processo que deverá ser analisado clinicamente.

Raça

A incidência e a gravidade da alopecia androgenética tendem a aumentar em homens brancos, depois nos asiáticos e afro-americanos, e com nível mais baixo em nativos americanos e esquimós.

Idade

Quase todos os pacientes com alopecia androgenética têm início antes dos 40 anos de idade, embora muitos dos pacientes (masculinos e femininos) mostram sinais da doença entre os 25 e 30 anos.